Инсулиновая помпа

Что такое инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа – это электронно-механическое устройство, которое непрерывно подает инсулин из специального резервуара в подкожно-жировую клетчатку, обеспечивая стабильный сахароснижающий эффект.

В инсулиновой помпе используется только один вид инсулина – ультракороткого действия (аспарт, глулизин или лизпро)*.

В устройстве предусмотрено два вида подачи инсулина:

• Базальный
  Начальная доза определяется врачом на основании исходной суточной дозы инсулина и уровня компенсации диабета. Вводится помпой непрерывно 24 часа в сутки (вместо инсулина продленного действия)
• Болюсный
  Доза определяется индивидуально на основании углеводного коэффициента (УК, инсулин «на еду») и коэффициента чувствительности к инсулину (КЧИ, инсулин «на снижение»). Вводится перед каждым приемом пищи.

Как устроена инсулиновая помпа?

*в исключительных случаях может использоваться и инсулин короткого действия.

Подходит ли мне лечение  инсулиновой  помпой?

Лечение инсулиновой помпой может быть полезно, если:

• Вы часто (≥4 раз в сутки) измеряете уровень гликемии, всегда учитываете при расчете дозы инсулина кол-во съедаемых углеводов по системе ХЕ, хорошо разбираетесь в своем заболевании, но достичь целевого уровня гликемии и гликированного гемоглобина не удается ;
• у Вас частые легкие (≥1 раза в сутки) или тяжелые гипогликемии (≥1 раза в год)
• у Вас есть феномен «утренней зари», который удается убрать только дополнительным введением инсулина короткого действия в ранние утренние часы
• У вас сахарный диабет и вы планируете беременность^{[1][2] [3]}

ВАМ НЕ ПОДОЙДЕТ ПОМПА, ЕСЛИ:

• Вы не проводите регулярный самоконтроль уровня гликемии (≥ 4 раз в сутки) или не считаете углеводы в потребляемой пище^[2];
• Вы злоупотребляете алкоголем или наркотическими веществами^[1]
• у Вас есть выраженное снижение зрения, которое мешает распознавать надписии кнопки  на приборе ^[1][2];
• Вы считаете, что инсулиновая помпа избавит Вас от необходимости контролировать заболевание и решит все проблемы, связанные с диабетом^[2];
• Установка инсулиновой помпы проводится в различных учреждениях России.

ГДЕ Я МОГУ УСТАНОВИТЬ ИНСУЛИНОВУЮ ПОМПУ?

С 2016 года на базе отделения терапевтической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского функционирует Центр помповой инсулинотерапии, в котором проводится перевод на лечение с помощью инсулиновой помпы жителей Московской области и других регионов РФ в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

КУДА МНЕ ОБРАЩАТЬСЯ?

Вначале обсудите возможность перевода на инсулиновую помпу с вашим лечащим врачом-эндокринологом, который затем выдаст вам направление в КДО ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского.

В КДО МОНИКИ (после консультации специалиста) Вы пройдете врачебную комиссию, которая оценит все ваши показания и противопоказания к переводу на инсулиновую помпу.

КАК ПРОХОДИТ УСТАНОВКА ПОМПЫ?

При положительном решении Вас пригласят на госпитализацию в отделение терапевтической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ сроком на 7-9 дней, за время которой будет проведена установка инсулиновой помпы, обучение принципам управления инсулиновой помпой, принципам коррекции доз инсулина, правилам поведения при возникновении риска кетоацидоза, гипогликемии и др. Также будет проведено 3-х суточное мониторирование гликемии с помощью профессиональной системы непрерывного мониторирования гликемии (CGMS).

За время госпитализации также проводятся: лабораторное обследование (общий анализ крови, биохимический анализ крови, гликированный гемоглобин, анализ суточной мочи на белок), осмотр офтальмолога, невролога, ЭКГ.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА?

Настройка инсулиновой помпы должна продолжаться и после выписки из стационара в зависимости от Вашего образа жизни, питания и пр.

Необходим (особенно первые 2-3 недели после установки помпы) частый (не менее 4, а лучше 6-7 разовый) контроль гликемии, учет углеводов по ХЕ, планирование физической нагрузки и .т.д.

Для достижения лучших показателей гликемии мы рекомендуем динамическое наблюдение амбулаторно с повторными визитами через 2 недели, 1, 2, 3, 6, 12 месяцев после выписки из стационара (в Центре помповой инсулинотерапии у своего лечащего врача-эндокринолога, владеющего навыками помповой инсулинотерапии).

Если же у Вас возникнут трудности в коррекции доз инсулина или вопросы по устройству, Вы всегда можете позвонить нам или приехать лично в отделение для консультации по предварительной записи.